Herzstolpern: Das sind häufige Ursachen

Ein kurzer Aussetzer, ein kräftiger Schlag oder ein Flattern im Brustkorb: Herzstolpern kann erschrecken. Gerade wenn es abends im Bett auftritt, fragt man sich schnell: Ist mit meinem Herzen etwas nicht in Ordnung?

Hinter Herzstolpern stecken häufig harmlose zusätzliche Herzschläge. Es können aber auch andere Ursachen dahinterliegen. Entscheidend ist, wie oft die Beschwerden auftreten, ob das Herz gesund ist und ob weitere Symptome dazukommen.

1. Zusätzliche Herzschläge: die häufigen Extrasystolen

Normalerweise schlägt unser Herz in einem gleichmäßigen Rhythmus. Manchmal entsteht ein elektrischer Impuls jedoch früher als vorgesehen. Das Herz schlägt dadurch vorzeitig. Fachleute nennen das eine Extrasystole.

Danach kann eine kurze Pause folgen. Der nächste normale Herzschlag wird dann oft besonders kräftig wahrgenommen. So entsteht das Gefühl: „Mein Herz hat gerade ausgesetzt.“

Solche Extraschläge können aus den Herzvorhöfen oder den Herzkammern kommen. Auch bei gesunden Menschen treten sie auf. Einzelne Extrasystolen sind bei einem ansonsten gesunden Herzen meist ungefährlich. Sehr häufige Extraschläge sollten jedoch untersucht werden, weil sie auf eine Herzerkrankung hinweisen oder auf Dauer die Herzleistung beeinträchtigen können. Wie stark man das Stolpern spürt, sagt allein wenig über seine Gefährlichkeit aus. 

2. Stress, Aufregung und zu wenig Schlaf

Bei Stress schüttet der Körper unter anderem Adrenalin aus. Dieses Stresshormon lässt das Herz schneller und kräftiger schlagen. Auch zusätzliche Herzschläge können dadurch begünstigt werden.

Schlafmangel und Angst können ebenfalls dazu führen, dass wir unseren Herzschlag deutlicher wahrnehmen. Manchmal entsteht ein Kreislauf: Man spürt das Stolpern, bekommt Angst und achtet immer stärker auf jeden Herzschlag.

Die Beschwerden sind dabei real. Trotzdem sollte neu aufgetretenes oder wiederkehrendes Herzstolpern nicht vorschnell ausschließlich auf Stress zurückgeführt werden.

3. Alkohol, Nikotin und manchmal Kaffee

Alkohol und Nikotin können Herzklopfen und Rhythmusstörungen begünstigen. Alkohol kann beispielsweise auch Vorhofflimmern auslösen. Dabei schlagen die Herzvorhöfe ungeordnet, und der Puls ist häufig unregelmäßig. 

Bei Kaffee ist die Antwort weniger eindeutig. Nicht jeder Mensch mit Herzstolpern muss auf Kaffee verzichten. In einer randomisierten Studie führte koffeinhaltiger Kaffee nicht zu deutlich mehr Extraschlägen aus den Vorhöfen, wohl aber zu mehr Extraschlägen aus den Herzkammern. Die Untersuchung zeigt damit auch: Unterschiedliche Rhythmusstörungen reagieren nicht unbedingt gleich auf Kaffee.

Wer nach Kaffee wiederholt Beschwerden bemerkt, kann versuchsweise weniger trinken und beobachten, ob sich etwas verändert. 

4. Medikamente und anregende Mittel

Auch Arzneimittel können den Herzschlag beeinflussen. Dazu zählen beispielsweise bestimmte Asthmasprays und einige Erkältungsmittel mit anregenden Wirkstoffen. Ebenso kann eine zu hohe Dosis von Schilddrüsenhormonen Beschwerden verursachen.

Deshalb gehört zur Abklärung immer die Frage: Welche Medikamente, frei verkäuflichen Mittel und Nahrungsergänzungen nehmen Sie ein?

Setzen Sie verordnete Medikamente nicht eigenständig ab. Lassen Sie prüfen, ob ein Zusammenhang besteht und ob eine Anpassung sinnvoll ist.

5. Schilddrüse, Blutarmut oder Veränderungen der Blutsalze

Die Ursache muss nicht direkt im Herzen liegen.

Bei einer Schilddrüsenüberfunktion läuft der Körper gewissermaßen auf Hochtouren. Neben Herzklopfen können Zittern, Schwitzen oder ungewollter Gewichtsverlust auftreten.

Bei einer Blutarmut kann das Blut weniger Sauerstoff transportieren. Das Herz versucht dies unter anderem durch schnelleres Schlagen auszugleichen.

Auch Veränderungen der Blutsalze, insbesondere von Kalium und Magnesium, können die elektrische Steuerung des Herzens stören. Deshalb können je nach Situation Blutuntersuchungen sinnvoll sein. AFP

Magnesium ist allerdings keine pauschale Behandlung gegen Herzstolpern. Ob ein Mangel oder eine andere behandelbare Ursache vorliegt, sollte gezielt geprüft werden. 

6. Hormonelle Veränderungen

Manche Menschen bemerken Herzklopfen während der Schwangerschaft oder in den Wechseljahren. In diesen Lebensphasen können körperliche und hormonelle Veränderungen den Herzschlag und seine Wahrnehmung beeinflussen.

Auch hier gilt: Neue Beschwerden sollten nicht automatisch allein den Hormonen zugeschrieben werden – besonders dann, wenn sie anhalten oder weitere Symptome auftreten.

7. Herzrhythmusstörungen oder andere Herzerkrankungen

Hinter einem unregelmäßigen Herzschlag kann beispielsweise Vorhofflimmern stecken. Plötzlich beginnendes, schnelles Herzrasen kann wiederum durch andere Störungen der elektrischen Erregungsleitung entstehen.

Auch Erkrankungen des Herzmuskels oder der Herzklappen können Rhythmusstörungen begünstigen. Aus dem Gefühl allein lässt sich die Ursache nicht sicher erkennen. Dafür braucht es möglichst eine Aufzeichnung des Herzrhythmus.

Wann sollten Sie Herzstolpern abklären lassen?

Vereinbaren Sie eine ärztliche Untersuchung, wenn das Herzstolpern neu auftritt, wiederkehrt, häufiger wird oder länger anhält. Das gilt besonders bei einer bekannten Herzerkrankung oder auffälligen Herzerkrankungen in der Familie. Beschwerden unter körperlicher Belastung sollten ebenfalls abgeklärt werden. NHS

Sofortige Hilfe ist nötig, wenn Herzstolpern mit Brustschmerzen, Atemnot, Ohnmacht oder dem Gefühl einhergeht, gleich bewusstlos zu werden. Rufen Sie in Österreich die Rettung unter 144, europaweit erreichen Sie den Notruf unter 112. Fahren Sie bei solchen Beschwerden nicht selbst ins Krankenhaus. 

Wie findet man die Ursache?

Am Anfang stehen ein Gespräch, eine körperliche Untersuchung und meist ein EKG. Weil Herzstolpern oft nur zeitweise auftritt, kann eine längere Aufzeichnung erforderlich sein – beispielsweise mit einem Langzeit-EKG oder einem Ereignisrekorder.

Je nach Befund kommen Blutuntersuchungen und ein Herzultraschall hinzu. Ein normales kurzes EKG schließt eine nur gelegentlich auftretende Rhythmusstörung nicht sicher aus. 

Für den Arzttermin sind einige Notizen hilfreich: Wann beginnt das Stolpern? Wie lange dauert es? Tritt es in Ruhe oder bei Belastung auf? Gibt es mögliche Auslöser oder Begleitbeschwerden? Solche Angaben helfen, die passende Untersuchung auszuwählen.

Medizinische Grundlagen

• Wexler RK, Pleister A, Raman SV. Palpitations: Evaluation in the Primary Care Setting. American Family Physician. 2017;96:784–789.
• Gauer RL, Thomas MF. Palpitations: Evaluation, Management, and Wearable Smart Devices. American Family Physician. 2024.
• Marcus GM et al. Acute Effects of Coffee Consumption on Health among Ambulatory Adults. New England Journal of Medicine. 2023;388:1092–1100.
• European Society of Cardiology. Asymptomatic ventricular extrasystoles. 2025.

Über den Autor

Medizinisch überprüft von Priv.-Doz. Dr. Alois Süssenbacher

Hinweis: Dieser Beitrag wird regelmäßig überprüft und bei neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen aktualisiert.

Aktualität

Erstellt am: 26. Oktober 2026

Autor: Dr. Alois Süssenbacher

Fachliche Prüfung: Dr. Alois Süssenbacher

Geplante Überprüfung: Oktober 2027