Ein Mensch bekommt plötzlich kaum noch Luft. Ein Überwachungsgerät schlägt Alarm. Angehörige stellen besorgt Fragen. Gleichzeitig muss das Behandlungsteam rasch entscheiden, was als Nächstes zu tun ist.
Wie gelingt es, in solchen Situationen den Überblick zu behalten?
Neben medizinischem Wissen und Erfahrung helfen klare Regeln für die Zusammenarbeit. Dazu gehören die 15 CRM-Leitsätze nach Rall und Gaba. Sie beschreiben, wie Teams Informationen austauschen, Aufgaben verteilen und mögliche Fehler früh erkennen können. inpass.de
CRM steht in diesem Zusammenhang für „Crisis Resource Management“. Vereinfacht bedeutet das: Menschen, Wissen und Hilfsmittel so einsetzen, dass eine Krise möglichst sicher bewältigt wird. Das Konzept greift Erfahrungen aus der Luftfahrt auf und wurde für die Medizin weiterentwickelt. researchgate.net
Die folgenden 15 Punkte erklären diese Leitsätze in einfachen Worten. Die Beispiele zeigen, wie sie im Notfall aussehen können.
1. Die eigene Arbeitsumgebung kennen
Wer im Ernstfall erst nach einem wichtigen Gerät suchen muss, verliert Zeit. Deshalb gehört zur Vorbereitung, die Ausrüstung, ihre Bedienung und die Abläufe vor Ort zu kennen.
Ein Beispiel: Das Team weiß bereits vor dem Einsatz, wo das Beatmungsmaterial liegt und wie sich zusätzliche Unterstützung anfordern lässt.
Auch die eigenen Grenzen gehören dazu: Was kann ich sicher selbst übernehmen, und wofür brauche ich Hilfe?
2. Vorausdenken und einen Plan vorbereiten
Notfallteams beschäftigen sich nicht nur damit, was gerade passiert. Sie überlegen auch, was als Nächstes schwierig werden könnte.
Ein Beispiel: Bei einem Menschen mit zunehmender Atemnot bereitet das Team vorsorglich zusätzliche Unterstützung für die Atmung vor.
Eine hilfreiche Frage lautet: „Was machen wir, wenn unser erster Plan nicht funktioniert?“
3. Frühzeitig Hilfe holen
Hilfe anzufordern gehört zu verantwortungsvollem Handeln. Wer Unterstützung rechtzeitig organisiert, schafft Reserven, bevor die Situation unübersichtlich wird.
Ein Beispiel: Eine Notärztin fordert weitere Einsatzkräfte an, weil mehrere Menschen gleichzeitig versorgt werden müssen.
Der entscheidende Gedanke: Man muss nicht erst überfordert sein, um Hilfe holen zu dürfen.
4. Führung übernehmen – und aktiv mitarbeiten
In einer Krise braucht es eine klare Koordination. Gleichzeitig müssen alle Teammitglieder aufmerksam mitdenken und wichtige Beobachtungen beharrlich ansprechen.
Ein Beispiel: Eine Person koordiniert die Versorgung. Eine andere meldet deutlich, dass sich die Atmung verschlechtert – auch wenn gerade viel gesprochen wird.
Gute Führung schafft Orientierung und sorgt dafür, dass Hinweise aus dem gesamten Team gehört werden. Diese ersten vier Punkte verbinden Vorbereitung, vorausschauendes Handeln und klare Rollen. researchgate.net
5. Aufgaben sinnvoll verteilen
Wenn eine Person zu viele Dinge gleichzeitig erledigen soll, kann etwas übersehen werden. Deshalb werden Aufgaben gezielt aufgeteilt.
Ein Beispiel: Eine Person überwacht die Atmung, eine andere bereitet Material vor, eine dritte organisiert den Transport.
Klare Zuständigkeiten helfen dabei, dass wichtige Aufgaben erledigt werden und unnötige Doppelarbeit vermieden wird.
6. Verfügbare Unterstützung nutzen
Zu den verfügbaren Möglichkeiten gehören Menschen, Geräte, Fachwissen und organisatorische Hilfen.
Ein Beispiel: Eine Kollegin mit besonderer Erfahrung wird hinzugezogen. Gleichzeitig nutzt das Team die vorhandenen Überwachungsgeräte.
Auch Angehörige können beitragen: Sie wissen möglicherweise, welche Medikamente jemand einnimmt oder wann die Beschwerden begonnen haben.
7. Klar sprechen und Bedenken äußern
Unter Stress sollten Aufträge eindeutig sein: Wer soll was tun? Die angesprochene Person bestätigt den Auftrag und meldet anschließend die Erledigung.
Ein Beispiel: „Anna, bitte bring das Überwachungsgerät.“ – „Ich bringe das Überwachungsgerät.“ – „Das Gerät ist hier.“
Ebenso wichtig ist es, Unsicherheit auszusprechen: „Ich habe Bedenken. Bitte prüfen wir das noch einmal.“ Rückfragen und Bestätigungen sind wichtige Sicherheitsmaßnahmen. researchgate.net
8. Alle wichtigen Informationen berücksichtigen
Ein einzelner Messwert erzählt selten die ganze Geschichte. Beschwerden, Untersuchungsergebnisse, Vorerkrankungen und Beobachtungen müssen zusammen betrachtet werden.
Ein Beispiel: Das Team berücksichtigt neben den Anzeigen am Monitor auch, dass der Patient zunehmend erschöpft wirkt und kaum noch sprechen kann.
Hilfreich ist außerdem die Frage: Welche Information fehlt uns noch?
9. Sich nicht auf die erste Erklärung versteifen
Wer sich früh auf eine bestimmte Ursache festlegt, kann Hinweise auf andere Möglichkeiten übersehen. In der Medizin nennt man das einen Fixierungsfehler.
Ein Beispiel: Atemnot wird zunächst als Angstreaktion eingeschätzt. Weil neue Beobachtungen nicht dazu passen, überprüft das Team diese Vermutung erneut.
Die passende Frage lautet: „Was könnte es noch sein?“
10. Annahmen überprüfen
„Das wird schon stimmen“ kann unter Zeitdruck verlockend sein. Bei wichtigen Schritten braucht es jedoch eine bewusste Kontrolle.
Ein Beispiel: Vor einer Medikamentengabe werden unter anderem Präparat und Dosierung geprüft. Bei Unklarheiten fragt das Team nach.
Überprüfen bedeutet dabei, sich auf sicherheitsrelevante Einzelheiten zu konzentrieren. Es soll die Versorgung unterstützen und darf dringende Hilfe nicht unnötig verzögern.
11. Checklisten und Merkhilfen verwenden
Unter hoher Belastung kann man etwas vergessen – selbst bei guter Ausbildung und großer Erfahrung. Checklisten, Dosierungshilfen und vorbereitete Abläufe entlasten das Gedächtnis.
Ein Beispiel: Bei einem seltenen Notfall nutzt das Team eine passende Notfallcheckliste.
CRM berücksichtigt damit eine menschliche Grenze: Niemand kann jederzeit alles zuverlässig im Kopf behalten. researchgate.net
12. Die Situation immer wieder neu beurteilen
Nach einer Maßnahme prüft das Team: Hat sie geholfen? Ist der Zustand unverändert? Gibt es eine neue Gefahr?
Dazu passt das „10-Sekunden-für-10-Minuten-Prinzip“: Eine kurze, strukturierte Abstimmung soll helfen, die nächsten Schritte gemeinsam zu planen. Die Zeitangaben sind symbolisch. studylib.net
Ein Beispiel: Die koordinierende Person fasst zusammen: „Die Atmung ist weiter das Hauptproblem. Das haben wir bisher gemacht. Jetzt gehen wir so vor.“
Lebensrettende Maßnahmen laufen dabei weiter.
13. Sich gegenseitig unterstützen
Gute Teamarbeit braucht laufende Abstimmung. Dazu gehört auch, zu bemerken, wenn jemand Unterstützung benötigt.
Ein Beispiel: Ein Teammitglied sieht, dass eine Kollegin mehrere dringende Aufgaben gleichzeitig bearbeitet, und bietet gezielt Hilfe an.
Die Frage „Was kann ich dir abnehmen?“ kann die Belastung im Team spürbar verändern.
14. Die Aufmerksamkeit bewusst lenken
Alarme, Gespräche und technische Probleme können viel Aufmerksamkeit beanspruchen. Deshalb muss das Team bewusst darauf achten, was gerade für den Patienten entscheidend ist.
Ein Beispiel: Während eine Person ein Geräteproblem behebt, beobachtet eine andere weiterhin Atmung und Bewusstsein.
So bleibt neben einzelnen Aufgaben auch der Gesamtzustand im Blick.
15. Prioritäten an Veränderungen anpassen
Was vor wenigen Minuten wichtig war, muss jetzt möglicherweise warten. In einer dynamischen Situation wird die Reihenfolge der Aufgaben deshalb immer wieder angepasst.
Ein Beispiel: Solange ein Patient stabil ist, kann das Team seine Krankengeschichte erfragen. Verschlechtert sich plötzlich die Atmung, erhält deren Versorgung sofort Vorrang.
Die letzten drei Leitsätze verbinden gegenseitige Unterstützung, gezielte Aufmerksamkeit und eine laufende Anpassung der Prioritäten. researchgate.net
Was auch außerhalb der Notfallmedizin hilfreich sein kann
Viele dieser Gedanken lassen sich auf belastende Situationen im Alltag übertragen: früh Unterstützung suchen, Aufgaben klar verteilen, Unsicherheiten ansprechen und einen Plan überprüfen, wenn sich die Lage verändert.
Für medizinische Teams müssen solche Verhaltensweisen regelmäßig geübt werden. CRM-Trainings und Simulationen bieten dafür einen geschützten Rahmen. Die Leitsätze ergänzen das medizinische Fachwissen und helfen, es unter schwierigen Bedingungen gemeinsam anzuwenden.
Literaturgrundlage
- Rall M, Gaba DM. Human performance and patient safety. In: Miller’s Anesthesia. 2009: 93–150.
- Rall M, Lackner CK. Crisis Resource Management (CRM): Der Faktor Mensch in der Akutmedizin. Notfall + Rettungsmedizin. 2010;13:349–356.
- Rall M, Glavin RJ, Flin R. The ‘10-seconds-for-10-minutes principle’ – Why things go wrong and stopping them getting worse. Royal College of Anaesthetists Bulletin. 2008:2614–2616. researchgate.net
Über den Autor
Medizinisch überprüft von Priv.-Doz. Dr. Alois Süssenbacher
Hinweis: Dieser Beitrag wird regelmäßig überprüft und bei neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen aktualisiert.
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Aktualität
Erstellt am: 26. Oktober 2026
Autor: Dr. Alois Süssenbacher
Fachliche Prüfung: Dr. Alois Süssenbacher
Geplante Überprüfung: Oktober 2027